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河北省核定特种作业人员安全生产技术考试收费标准

2019-02-24 00:52:30 盈利彩 袁子茹

“什么怎么可能呢!?” 看到自己的心上人如此出色,三下五除二地就解决了天劫的袭击和侵扰,何叶柔满心欢喜地跟在爹爹的后面,一副天真浪漫的小女儿姿态。她才不会去探究是什么原因导致爹爹这位大修士为何如此惊讶,她只知道,她挑对了人,选对了郎。至于其它的她都可以不管。姜遇冷哼,到了如今,只要不是那些名宿圣主级人物出手,就算知道他掌握有组天诀又如何,血魔老祖这句话无异于将他推向风口浪尖,一旦受到重创,必然会被众人针对,没有谁不想获得组天诀这一神术。杨立感受到当金光在自己面前一闪之后,就有一股温暖在自己面前荡漾,而当蓝光在自己面前一声之后,只有一股寒冷在自己面前冰封。杨立保持着原先的姿势,观战。

一道恐怖的幽光从远处直射而出直冲无名而来。以奇招美牵制顾慢尘,自己收拾一名龙跃三境的修士,本来是最完美的计划,却没想到姜遇如此可怕,他猛然间想到了一种可能,令他灵魂都在颤抖,这个时候,他再也没有战意,只想远遁此地。

  网约护士类App不合规两大安全问题最受关注

  互联网+护理服务试点方案发布

  □ 本报记者 侯建斌

  新春伊始,网约护士官方身份正式解锁。

  用户只需在手机上一键下单,专业护士就可随即上门护理。2017年以来,提供护士上门输液、打针、静脉采血等服务,包含金牌护士、医护到家在内10多个手机App陆续上线,引来社会广泛关注。

  争议也随之而来:网约护士是否合法?安全与否?发生医疗安全事故谁来担责?在经历了诸多争论之后,网约护士如今终于在制度层面有了明确身份DD“互联网+护理服务”。

  近日,国家卫健委印发《“互联网+护理服务”试点工作方案》(以下简称《试点方案》)。《试点方案》重点针对高龄或失能老年人、康复期患者和终末期患者等行动不便的人群,提供慢病管理、康复护理、专项护理、健康教育、安宁疗护等方面的护理服务。

  业内人士认为,《试点方案》的出台,意在引导和规范医疗护理活动,将使“互联网+护理服务”这一新业态有法可依,有利于营造健康的护理服务行业环境。同时,方案重视和关注护士的执业安全,能够盘活部分护士资源,可更好地满足人民群众多样化的护理需求。

  App不符合服务主体要求

  近年来,随着各类网约护士App登录手机各大应用商店,网约护士成为热门,开始走进百姓家中。

  《法制日报》记者打开“医护到家App”发现,“静脉输液”成为网约护士最为热门的选项,虽然一次服务费用就高达189元,但还是有超过4万人购买,火爆程度可见一斑。

  记者查询天眼查得知,“医护到家App”是由北京千医健康管理有限公司开发的应用程序,但在“工商登记”一处,经营范围并不包括诊疗活动。

  按照《试点方案》,“互联网+护理服务”的提供主体是取得《医疗机构执业许可证》并已具备家庭病床、巡诊等服务方式的实体医疗机构,依托互联网信息技术平台,派出本机构注册护士提供“互联网+护理服务”。

  试点方案发布后,网约护士类App是否符合要求?对此,北京中医药大学法律系医药卫生法学副教授邓勇告诉《法制日报》记者,试点方案明确对服务主体进行了严格限定,即服务主体必须是取得《医疗机构许可证》的医疗机构,而且需要经过试点卫生部门批准并取得试点许可才能经营。

  “这也意味着由社会力量推动的网约护士类App并不符合方案的服务主体要求。”邓勇介绍说,尽管方案允许试点医疗机构与具备资质的第三方信息技术平台建立合作机制,但如果网约护士类App并没有与相关医疗机构签约合作,或者没有获得相关资质就从事“互联网+护理服务”,实质上违反了行政管理规定,将可能受到相关行政管理部门的处罚,今后将不应再提供网约护士服务。

  护士人身安全事关成败

  作为新业态网约护士的安全问题,成为各方关注的焦点。

  中国卫生法学会法律事务中心主任王维嘉告诉记者,网约护士的安全风险主要存在于护理行为的执业安全风险和护士自身的安全风险。

  王维嘉说,虽然护理行为的风险性与医疗活动相比较小,但医疗护理活动本身仍具有一定的医疗风险,在外出脱离医疗机构其他实体资源的现场支持下,这种风险不应忽视。

  王维嘉补充说,为确保这种风险不影响护士护理积极性,《试点方案》将网约护士外出护理明确为职务行为。如果发生医疗安全事件,相关责任一般由护士所在的医疗机构承担。当然,如果医疗机构与网约平台就责任分配签有明确的协议,也可以由网约平台来承担。

  无论是《试点方案》本身,还是卫健委近期召开的例行发布会,都将“两个安全”提到了极其重要位置。国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉指出,护士的人身安全和医疗安全是试点最关键的环节。

  试点方案更是单列一条应对“互联网+护理服务”风险,并明确提出:试点医疗机构要为护士提供手机App定位追踪系统,配置护理工作记录仪,配备一键报警装置等,切实保障护士执业安全和人身安全。

  为何《试点方案》会将护士人身安全置于与护理安全同等重要位置浓墨重彩予以关注?“护士执业中的人身安全事关此项试点工作成败。”在邓勇看来,这是由护士在护理服务中的重要性地位所决定的。虽然我国目前有超过380万专业注册护士,但是相对于全国的护理需求而言远远不够,而且每一位专业护士的培养都要耗费高额的时间和金钱等多项成本。

  邓勇说,目前护士主要为女性群体,面对危险的应对能力总体较弱。在外出过程中易遭受不法分子的袭击,而且在目前医患关系问题较为突出的现实下,一旦与患者家属发生纠纷,护士的人身安全极易受到威胁。

  仍有难点问题需要解决

  据国家统计局统计,截至2017年底,我国60岁及以上人口数为2.4亿人,占总人口的17.3%。我国患有慢性病的老年人有1.5亿,占老年人总数的65%,失能、半失能的老年人4000万左右。

  业内专家普遍认为,试点方案通过互联网盘活护士资源,施行后对于满足老年人家居养病需求、保障患病老年人生活质量意义不言而喻。但方案在落地过程中仍有一些问题值得探讨和研究,比如与医保的衔接等。

  邓勇坦言,目前市场上网约护士服务的价格几乎是普通门诊服务费用的10-20倍。《试点方案》提出,要综合发挥市场议价机制,这可能会对目前市场上的价格机制造成较大冲击。如果未来网约护士能纳入医保范围,将极大减轻患者的医疗支出,也将促进居家养病服务的发展。

  “护士外出服务的积极性与精力也是一个问题。”邓勇说,《试点方案》要求派出服务的注册护士“应当至少具备五年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称”,而此类资历较高的护士,平时在医院的工作已经十分繁重,是否有精力完成外出的任务有待考证。而且受安全风险与价格因素的影响,护士的积极性也存在不确定性。

令他百思不得其解的是,天劫只有自己去扛,可是这个刚才还在贬损自己的人,却能够以己肉身对抗别人的天劫而身体无损,还活生生地站在大家的面前。姜遇毫不避让,神拳穿过虚空,金色涟漪扩散,挡住了那气势强大的一脚,让那名妖孽顿时面色一变。

  获得今年奥斯卡项提名

  这部《绿皮书》斯皮尔伯格刷了五遍

  美国时间2月24日(北京时间2月25日),第91届奥斯卡颁奖礼将举行,而拿下了最佳影片、最佳男主角、最佳男配角、最佳原创剧本、最佳剪辑五项重量提名的《绿皮书》无疑是其中最有竞争力的热门影片。

  该片已定档3月1日在中国上映,而2月21日,片方也发布了几款中文海报,一句“世界上那么多孤独的人,因为他们没有勇气迈出第一步”的台词,道出了“世人皆孤独”的真相,而治愈孤独的良药是友情。这段跨越肤色和阶层的友情故事,也成功跨越国界,温暖着全球观众的内心。

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  友情黑白配

  看完笑泪齐飞

  《绿皮书》改编自牙买加裔美国钢琴家唐?谢利和其雇佣的司机兼保镖托尼?立普的真实故事。维果?莫腾森饰演的底层白人司机,以及马赫沙拉?阿里饰演的黑人钢琴家,前往尚未平权的南方巡演。两个地位和性格悬殊的男人,在这段旅途中从格格不入,到惺惺相惜,共同谱写了一段真挚的友情,与法国著名电影《触不可及》有着异曲同工之妙。“一部电影看下来,笑泪齐飞。”有提前看片的国内观众如此感叹。

  当两种人生遭遇一段友情,白人司机从偏见者变得更加包容,黑人钢琴家也渐渐走出孤独。正如海报上的台词所说:“世界上那么多孤独的人,因为他们没有勇气迈出第一步。”两人打破隔阂、共同成长、互相治愈的过程,正印证了“好的友情,能让人成为更好的自己”。对友谊的共情,让这段故事跨越国界,戳中了全球观众的内心。

  回顾《绿皮书》的颁奖季之旅,也是一路高歌。初次亮相就拿下了被称为“奥斯卡最佳影片起跳板”的多伦多电影观众选择奖。又在金球奖上,收获最佳影片(音乐/喜剧类)、最佳编剧、最佳男配角三项大奖,可以说是一次从导演到编剧到演员的全方位认可。目前该片的豆瓣评分为8.9,超越了97%剧情片。

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  电影中的搭档是奥斯卡常客

  出演这对好朋友的是奥斯卡常客维果?莫特森和马赫沙拉?阿里,两人用堪称“变脸”式的演技,将这个动人的友情故事演绎得淋漓尽致。在此期间,两人身体力行地完成“影帝的自我修养”,阿里进行了3个月钢琴训练。维果?莫特森曾以《指环王》里“阿拉贡”一角被国人所熟知,并曾两次提名奥斯卡最佳男主角,在本片中为了贴近司机角色,他一度增重40斤,被网友调侃“V叔”变“U叔。”

  电影中饰演钢琴家的马赫沙拉?阿里,可以说是目前好莱坞最炙手可热的黑人男星。去年奥斯卡问鼎最佳男配角,今年主演的《真探》第三季,豆瓣评分高达9.2分。此次又凭借《绿皮书》摘得金球奖最佳男配角,也是奥斯卡最佳男配角呼声最高的人选。

  《绿皮书》能够让马赫沙拉?阿里付出整整3个月的时间来练琴,打动他的正是这个角色和自身的共鸣。电影中马赫沙拉?阿里饰演的天才钢琴家,既接受着上流社会的赞许,又接受着生活中对黑人屈辱的规则。马赫沙拉?阿里表示,他也曾经渴望得到认同,后来才发现,“要别人认同你,你必须先认同自己”,正像电影中的台词所说,“暴力不能解决一切,但尊严永胜”。

  两人高度默契的配合,获得了好莱坞权威影评网站Deadline的高度评价:“这对搭档是近年来最棒的组合之一!这或许是维果迄今为止演得最好的角色,阿里亦是。”著名杂志《滚石》则预言,观众将会为这对梦幻组合欢呼雀跃。

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  最好的电影之一

  斯皮尔伯格刷了五遍

  《 绿皮书》自去年在多伦多电影节面世之后,便连续命中金球奖、英国电影学院奖、工会奖等重量 级 大奖。全球媒体更是给出一致好评,英国《观察家报》评论“这是十年来最好的电影之一”,《美国周刊》则大赞《绿皮书》是“精彩又充满意义的暖心之作”。还有专业人士认为,该片夺得最佳影片是此次奥斯卡最无悬念的预测。

  连好莱坞大导演斯皮尔伯格也被这个友情故事暖到,他看完电影之后就立刻给《绿皮书》的导演打电话,称赞“这是从《虎豹小霸王》之后,我最喜欢的双主角电影”。要知道,《虎豹小霸王》是1969年的电影,距今已过去了整整50年。斯皮尔伯格还透露,自己两周内把《绿皮书》连刷五遍。

  知名影评人周黎明也表示,“各种榜单上的美国年度佳片,《绿皮书》深得我心。影片对两位主角的描写非常细致,两位演员也贡献了深入骨髓的表演。更难得的是,对当时种族歧视的刻画尽量避免了脸谱化。由此,当年黑人艺术家对于尊严的坚守,更令人动容。”

“有魔族进入了东海!”无名顿时一愣,很快反应过来,那种魔气他是不会认错的。“好大的动静!”如果不出意外的话,小荒门近期就会派人过来探听虚实的,甚至还有更坏的一种可能。面对大个子,面对淡金黄色的火焰团,面对在自己身躯之外冰寒燃烧的判官蓝。当他的神识再次感觉唯一的盟友迅速离开之后,高迎那颗刚才还孤傲不驯的心灵,已如死灰一般在他的心海沉沉落下,没有了一点生气。

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